Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused on inimese omamoodi tasu püstise kõndimise eest. On teada, et teised imetajad ei kannata osteokondroosi all, kuna nende selgroolüli asub maakeraga horisontaalselt. Vertikaalsed koormused kõndimise ajal põhjustavad lülidevaheliste ketaste kõhrkoe järkjärgulist hävitamist ja aitavad selgroolülide nihkumist ohtlikku asendisse.
Rindkere piirkonnas toimuvad sellised protsessid harvemini kui sakraalses ja emakakaela piirkonnas, kuid see ei vähenda selle haiguse ohtu. Selles artiklis käsitletakse üksikasjalikult rindkere piirkonna osteokondroosi sümptomite ja ravi küsimusi, samuti selle haiguse ennetamisega seotud punkte.
Rindkere osteokondroosi tunnused
Rindkere selgroogu iseloomustab vähene liikuvus, mis vähendab selles piirkonnas degeneratiivsete protsesside tõenäosust. Sellest hoolimata registreerivad ortopeedid ja traumatoloogid selle vanuse juhtumeid regulaarselt erinevate vanuserühmade esindajatel.
Viimastel aastakümnetel on tsiviliseeritud riikides osteokondroosi esinemissagedus pidevalt kasvanud. Arstide arvates on selle trendi peamisteks põhjusteks passiivne eluviis, vale toitumine ja üldine keskkonnataust planeedil.
Naised põevad rindkere osteokondroosi 2-3 korda sagedamini kui mehed. See on tingitud naiste anatoomia ja füsioloogia eripäradest. Täiendavad mõjutegurid on: sünnitus, kontsadel kõndimine, naiste lihas-ligamentaalse aparaadi üldine nõrkus.
Mõlemas soos põhjustab rindkere piirkonna osteokondroos valusaid sümptomeid ja vähendab liikumisulatust. Patoloogia progresseerumine on täis närvilõpmete kokkusurumist, mis paratamatult mõjutab siseorganite seisundit. Haiguse kaugelearenenud juhtumitega kaasnevad sageli veresoonte ja südame töö häired, hingamisprobleemid.
Anatoomiliselt on 12 rindkere selgroolüli ribide ja rinnaku külge ühendatud tugevaks ja passiivseks raamstruktuuriks, mis kaitseb siseorganeid mehaanilise stressi eest. Esialgsel etapil ei põhjusta haigus peaaegu tõsiseid sümptomeid, kuid hilisemates etappides on patoloogia ilmingud nii mitmekesised, et mõnikord takistab see täpset diagnoosi. Pole ime, et osteokondroosi nimetatakse sageli "kameeleoni haiguseks".
Rindkere osteokondroosi kõige levinumad põhjused on trauma, lihasaparaadi nõrkus, füüsiline passiivsus, ainevahetushäired, liigne seljakoormus ja geneetiline eelsoodumus. Haigus areneb järk-järgult, mis võimaldab ühelt poolt õigeaegselt ravi alustada ja degeneratiivsed protsessid peatada, kuid teiselt poolt takistab see patoloogia varajast avastamist.
Haiguse etapid
Arstid klassifitseerivad rindkere osteokondroosi arenguetappide järgi:
1. etappLülidevahelised kettad kaotavad oma elastsed omadused, vähenevad, kuid ei liigu veel oma anatoomilisest asendist.
2. etappKettade kõrgus väheneb veelgi ja selgroolüli ise kaotab oma stabiilsuse. Rõngasse tekivad praod, kettad nihkuvad ja avaldavad survet närvilõpmetele, veresoontele ja lihastele. Teist etappi iseloomustavad tugevad seljavalud ja neuroloogilised sümptomid.
3. etapp.Degeneratiivsed protsessid võivad põhjustada rõngasfibroosi väljaulatuvate osade ja purunemiste tekkimist. Sellistel juhtudel diagnoositakse herniated kettad. Plaadid kaotavad pehmendusomadused ja lakkavad täitmast oma õigeid anatoomilisi funktsioone. Ka selgroolülid ise kannatavad - nad lähevad kokku, varisevad ja moodustavad osteofüüte - ohtlikke luukasvu.
Lisaks kõvadele kudedele on mõjutatud ka lihased, sidemed ja kõõlused. Lihased on blokeeritud, neis esinevad spasmilised nähtused. Keha püüab valu vähendamiseks kahjustatud piirkonda võimalikult palju immobiliseerida - see põhjustab lihaste ülekoormust ja lihaste atroofiat.
Rindkere osteokondroosi sümptomid
Nagu juba mainitud, avaldub rindkere degeneratiivsete ketaste haigus algusjärgus nõrgalt või ei avaldu üldse. Patoloogia progresseerumisel tekivad abaluude vahel perioodilised valud: sümptomid intensiivistuvad pärast füüsilist tegevust või vastupidi, pärast pikaajalist puhkust. Sageli häirib valu patsiente hommikul pärast ärkamist ja nõrgeneb tunni jooksul. Mõnikord liigub valu mööda roietevahelist närvi, kiirgades köhimise, aevastamise või jooksmise ajal rinnuni.
Tüüpilised märgid
2-3 etapis on rindkere piirkonna osteokondroosi kõige näidustav sümptom pidev valutav valu interscapular tsoonis. Rindkerevalu on samuti üsna tüüpiline: aistingud sarnanevad stenokardia rünnakuga pärgarteri haiguse või südamepuudulikkusega.
Sümptomite sarnasus südamehaigustega on valediagnoosimise üsna tavaline põhjus. Lülisamba degeneratiivsete protsesside valu ja südamehaiguste sümptomite eristamine on siiski üsna lihtne: nitroglütseriin ja sarnased stenokardiahooge peatavad ravimid koos osteokondroosiga ei leevenda kuidagi patsiendi seisundit.
Rindkere osteokondroosi muud iseloomulikud sümptomid:- Tüve lihaste jäikus sügava hingamise ajal (dorsalgia) - justkui surutaks keha rõngaga;
- Dorsago - terav valu rinnus (nn "rindkere lumbago");
- hani muhkude tunne ja tuimus kätes (radikulaarse sündroomi korral);
- Interkostaalne valu kõndimise ja füüsilise tegevuse ajal (roietevaheline neuralgia): närvilõpmete põletiku korral muutub valu püsivaks;
- Rindkere seljaosa spasmid;
- Valu käte tõstmisel, kere pööramisel ja sügaval hingamisel.
Haiguse staadiumid mõjutavad otseselt sümptomite intensiivsust. Terapeutiliselt patsientide jaoks on oluline mitte kõrvaldada valu ravimite ja ebatraditsiooniliste meetoditega (valuvaigistid, spasmolüütikumid, erinevad salvid, kompressid ja soojenduspadjad), vaid külastada kliinikut ja selgitada välja valu põhjus arstilt. Osteokondroosi eneseravi on harva efektiivne ja mõnel juhul isegi raskendab haiguse kulgu.
Harvad sümptomid
Rindkere tsooni osteokondroos varjatakse sageli teiste patoloogiatena, põhjustades nende sümptomeid. See raskendab diagnoosi ja on sageli ebapiisava ravi põhjus.
Haiguse ebatüüpilised ilmingud on väga erinevad:
- isheemia, südameataki, südameataki nähud (diferentsiaaldiagnoosimiseks tuleks teha EKG või muid katseid);
- Naiste rinnanäärmehaigusi meenutav valu: neoplasmide olemasolu välistamiseks peaks teid uurima mammoloog;
- gastriiti, koliiti, mao- või soolehaavandeid, hepatiiti meenutavad valud - nende haiguste välistamiseks määrab diagnoosi gastroenteroloog;
- Paroksüsmaalsed vöövalud, mis vastavad neerukoolikutele või teistele kuseteede haigustele.
Võimalikud on ka kuseteede ja reproduktiivse süsteemi häired. Naistel on anorgasmia, valulikud ja tugevad menstruatsioonid (menorraagia) ja mõnikord viljatus. Mehed kannatavad erektsioonihäirete all. Arstid ei suuda alati leida nende patoloogiate tõelist põhjust ja seetõttu ei anna reproduktiivhaiguste ravi positiivset dünaamikat.
Mõnikord esinevad rindkere piirkonnas osteokondroosiga rõhulangused, hambavalu ja peavalud, unehäired, tinnitus. Pole välistatud psühhoemootilised häired - ärrituvus, depressioon, pisaravool, ärevus.
Diagnostika, ravi ja ennetamine
Haiguse tuvastamiseks tehakse väline uuring, palpatsioon ja liikumiskatse ulatus. Patsiendilt on oluline üksikasjalikult teada saada sümptomite kestusest, nende olemusest ja kaasnevatest haiguste ilmingutest.
Määratakse järgmised protseduurid:
- lülisamba röntgen;
- MRI, CT ja kõhuõõne ultraheli (vajadusel);
- Vere- ja uriinianalüüsid;
- Müograafia;
- EKG (südamepatoloogiate välistamiseks).
Pärast diagnoosi määramist töötatakse välja raviskeem. Osteokondroosi raviks pole ühtset protokolli: terviseprotseduurid sõltuvad patsiendi seisundist, vanusest, füüsilisest seisundist ja immuunsüsteemi seisundist.
Ravi peamine eesmärk on minimeerida kõhrekoe degeneratiivsete protsesside tagajärgi ja vältida tüsistuste teket. Ravi on tavaliselt ambulatoorne, välja arvatud eriti rasketes kliinilistes olukordades. Enamasti praktiseeritakse konservatiivset teraapiat.
Ravimid
Ravimeid määratakse ainult tugeva valu sündroomi ja põletikuliste protsesside korral. Eelistatav on kasutada ravimeid väliste salvide kujul, harvemini määratakse tablette, intramuskulaarseid või epiduraalseid süste.
Enamik praeguseid ravimitüüpe:
- Valuvaigistid;
- Põletikuvastased ravimid;
- lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid;
- Vitamiinikompleksid;
- Steroidid.
Kogenud terapeudid ei paku kunagi ainult ravimipõhist ravi. Kui valu ja põletik on vaibunud, lõpetatakse ravim.
Füsioteraapia, harjutusravi, massaaž
Need meetodid mängivad rindkere selgroo degeneratiivsete haiguste ravis juhtivat rolli. Need meetodid kõrvaldavad valu, tugevdavad sidemeid ja lihaseid, taastavad ja stimuleerivad vereringet, ainevahetusprotsesse.
Populaarsed füsioteraapia meetodid:
- Magnetoteraapia;
- Elektro- ja fonoforees;
- Laseri kokkupuude;
- Amplipulse ravi;
- Ultraheli ravi;
- parafiinirakendused;
- Kinesioteipimine;
- Mudaravi;
- Balneoteraapia;
- hüpotermia;
- Hirudoteraapia, ravi mesilase mürgiga.
Füsioteraapia peamine eelis on selle ohutus. Protseduure võib määrata igas vanuses, peaaegu kõigi kaasuvate haigustega. Füsioteraapia eraldi valdkond on refleksoloogia (nõelravi). Meetod on efektiivne, kuid nõuab professionaalse spetsialisti kohalolekut.
Füsioteraapia on rindkere osteokondroosi ravis kohustuslik etapp. Võimlemine tugevdab lihasaparaati, taastab selgroolülide struktuuride normaalse anatoomilise asendi, vähendab survet närvilõpmetele ja hoiab ära lülidevaheliste ketaste väljaulatuvate osade ja hernide tekkimise.
Kompleksseid harjutusi tuleks teha regulaarselt ja pikka aega - ainult sel juhul annavad need märgatava terapeutilise efekti. Ideaalis võiksid seansid läbi viia juhendaja juhendamisel, sest igasugune vale liikumine võib vigastada ja põhjustada valu.
Massaažil (manuaalsed ja riistvaralised efektid) on samad terapeutilised ülesanded kui treeningravil: valu leevendamine, verevoolu parandamine, lihaste tugevdamine. Lisaks löögile spetsialisti kätega harjutavad nad massaažimasinate, aplikaatorite, ortopeediliste vahendite kasutamist.
Radikaalne ravi
Rindade osteokondroosi kirurgias kasutatakse tänapäevastes meditsiiniasutustes erandjuhtudel - kui on olemas reaalne seljaaju pigistamise oht või ohtlikud väljaulatuvad osad ja hernid. Seljaaju operatsioon on alati lisarisk, mistõttu sekkumisi tehakse harva ja ainult kogenud kirurgid.
Ennetamine
Haiguste ennetamine on palju lihtsam kui pikaajaline (ja mõnikord ka elukestev) ravi. Kahjuks ei saa kaasaegne meditsiin degeneratiivseid protsesse tagasi pöörata, see võib ainult minimeerida patoloogia tagajärgi ja kõrvaldada ägedad sümptomid.
Sel põhjusel tuleks osteokondroosi ennetamisega tegeleda juba lapsepõlvest alates. Haiguse arengut takistab: õige kehahoiak, tasakaalustatud toitumine, kehalise aktiivsuse ja puhkuse õige vaheldumine, magamine mugaval voodil. Positiivset rolli mängib haiguse õigeaegne diagnoosimine ja arsti soovituste range rakendamine.